VClaim BPJS Kesehatan hadir sebagai langkah percepatan pada saat proses klaim oleh rumah sakit. Lalu, apa bedanya dengan klaim konvensional BPJS Kesehatan? Apa pengaruhnya untuk peserta BPJS Kesehatan?
Temukan jawaban lengkapnya di artikel ini.
BPJS Kesehatan merupakan program yang diinisiasi oleh pemerintah pusat untuk peningkatan dan pemerataan layanan kesehatan. Caranya dengan gotong royong melalui iuran setiap peserta.
Mengingat pentingnya program ini bagi masyarakat luas, pembayaran iuran tepat waktu penting dilakukan oleh para peserta. Nah, sekarang pembayaran tagihan BPJS Kesehatan jadi semakin mudah karena bisa lewat LinkAja, guys!
Baca Juga: 3 Cara Bayar BPJS Kesehatan yang Serba Online
Dengan pembayaran tepat waktu, kamu akan merasakan manfaat layanan kesehatan langsung ketika membutuhkan penanganan medis.
Terus, kira-kira apa sih VClaim BPJS Kesehatan, perbedaannya sama klaim konvensional, dan prosesnya? Yuk, simak penjelasannya di bawah ini.
Apa itu VClaim BPJS Kesehatan?
VClaim, atau Virtual Claim, adalah aplikasi berbasis web yang dirancang oleh BPJS Kesehatan untuk memudahkan pembuatan Surat Eligibilitas Peserta (SEP) oleh petugas rumah sakit bagi pasien BPJS.
Adapun SEP berfungsi untuk menunjukkan bahwa peserta layak mendapatkan jaminan kesehatan JKN-KIS (Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat). Dengan adanya SEP, rumah sakit dapat mengajukan klaim kepada BPJS Kesehatan.
Melalui VClaim, proses pengajuan klaim menjadi lebih cepat dan praktis. Rumah sakit hanya perlu memasukkan data pelayanan yang ditagihkan ke dalam aplikasi.
Setelah data tersebut diverifikasi oleh BPJS Kesehatan, klaim akan disetujui dan pembayaran dilakukan.
Apa Perbedaan VClaim dan Klaim Konvensional BPJS Kesehatan?
Antara VClaim BPJS Kesehatan dan klaim yang biasanya dilakukan sebenarnya hanya memiliki dua perbedaan: metode akses dan proses pengajuan klaim. Berikut penjelasan detailnya.
Perbedaan Metode Akses
Perbedaan mendasar antara VClaim dan klaim konvensional terletak pada cara mengaksesnya. VClaim dilakukan secara online (paperless), sedangkan klaim konvensional dilakukan secara manual (paper-based).
VClaim BPJS juga dapat membantu rumah sakit meningkatkan efisiensi kerja karena jumlah berkas yang perlu diproses secara manual berkurang. Dengan VClaim, rumah sakit tidak perlu lagi mencetak berkas tagihan pelayanan.
Hal ini pada akhirnya berimbas pada penghematan waktu dan tenaga pihak rumah sakit.
Perbedaan Proses Pengajuan Klaim
Klaim konvensional dilakukan secara manual dan dapat diajukan oleh peserta BPJS Kesehatan maupun pihak rumah sakit. Sementara, VClaim BPJS dilakukan secara online dan hanya dapat diajukan oleh pihak rumah sakit.
Ketika proses klaim diajukan oleh pihak rumah sakit saja, tentunya hal ini akan lebih memudahkan peserta BPJS atau pihak yang sedang dalam penanganan medis.
Baca Juga: Mengenal PCare BPJS: Definisi, Manfaat, dan Cara Mendaftar
Bagaimana Proses VClaim BPJS Kesehatan?
VClaim BPJS Kesehatan hanya dapat dilakukan oleh petugas rumah sakit yang terdaftar di BPJS Kesehatan. Tujuan aplikasi VClaim BPJS adalah untuk mempercepat validasi status peserta BPJS Kesehatan yang layak untuk mengajukan klaim.
Pembuatan SEP Rujukan Faskes Tingkat I
-
Faskes I dapat membuat SEP rujukan online dengan cara login ke laman VClaim BPJS Kesehatan atau aplikasi Virtual Claim.
-
Setelah berhasil login, pilih menu “SEP”, lanjut klik “Pembuatan SEP”.
-
Pilih opsi “Rujukan”.
-
Masukkan tanggal SEP.
-
Klik Combo Box yang ada kemudian pilih asal rujukan fasilitas kesehatan Tingkat Pertama.
-
Masukkan nomor rujukan yang sudah didapatkan.
-
Klik “Cari” untuk menampilkan data rujukan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama.
-
Masukkan beberapa data seperti nama poli, asal rujukan, nomor rujukan, dan tanggal rujukan (data tidak bisa diubah). Selain itu, masukkan pula data kunjungan pertama, COB untuk peserta dengan asuransi COB, nomor MR untuk pasien baru, diagnosa, nomor telepon pasien, dan catatan.
-
Setelah data peserta terisi lengkap dan benar, klik “Simpan” untuk merekam data SEP atau klik “Batal” untuk merekam data SEP.
Pembuatan SEP Rujukan Faskes Tingkat II
-
Faskes II dapat membuat SEP rujukan online dengan cara login ke laman VClaim BPJS Kesehatan atau aplikasi Virtual Claim.
-
Setelah berhasil login, pilih menu “SEP”, lanjut klik “Pembuatan SEP”.
-
Pilih opsi “Rujukan”.
-
Masukkan tanggal SEP.
-
Klik Combo Box yang ada kemudian pilih asal rujukan fasilitas kesehatan Tingkat Pertama.
-
Masukkan nomor rujukan yang sudah didapatkan.
-
Klik “Cari” untuk menampilkan data rujukan. Jenis pelayanan disesuaikan dengan jenis pelayanan pada surat rujukan.
-
Masukkan beberapa data untuk SEP Kunjungan Pertama seperti diagnosa, nomor telepon pasien yang masih aktif, dan catatan.
-
SEP Kunjungan Selanjutnya gunakan nomor rujukan yang sama.
-
Masukkan nomor Surat Kontrol perawatan lanjutan dan Dokter DPJP.
-
Masukkan beberapa data lain seperti nomor MR untuk pasien baru, COB untuk peserta dengan asuransi COB, dan data lain sesuai kolom yang sudah disediakan.
-
Setelah data peserta terisi lengkap dan benar, klik “Simpan” untuk merekam data SEP atau klik “Batal” untuk merekam data SEP.
Supaya proses VClaim BPJS berjalan lancar, peserta wajib memenuhi syarat utama dengan rutin membayar tagihan BPJS Kesehatan. So, jangan lupa bayar tagihan BPJS kamu tepat waktu dengan memanfaatkan fitur di aplikasi LinkAja, ya!
Baca Juga: Mau Klaim JHT BPJS Ketenagakerjaan? Yuk, Intip Caranya!
